第26届全国花样轮滑锦标赛报名表

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领队：        手机：         教练：        手机：
组别        姓名        注册编号        出生日期        民族        图形        自由滑        全能
双排
成男                                                       
                                                       
                                                       
双排
成女                                                       
                                                       
                                                       
双排
青男                                                       
                                                       
                                                       
双排
青女                                                       
                                                       
                                                       
双排
少男                                                       
                                                       
                                                       
双排
少女                                                       
                                                       
                                                       
单排
青男                                                       
                                                       
单排
青女                                                       
                                                       
单排
少男                                                       
                                                       
单排
少女                                                       
                                                       
舞
蹈                                        规定舞
（   ）        创编舞
（   ）        自由舞
（   ）
                                                       
双
人                                       
                                       

注：填写此表即被视为同意和认可本规程。                                   （公章）
      二O一一年    月    日